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随着北京·天津·河北省协同发展的步伐加快,在该地区的海外工作生活、海外养老现象越来越普遍。 记者了解到,今年以来,京津冀跨省就医的“紧急”诊疗医疗费直接结算工作有序进行。 这意味着京津冀的投保人在该地区内跨省就诊后,无需垫付资金、用足,即可直接获得医疗保险报销。

“跨省门诊可直接报销,不用垫资少跑腿<br><span>”

从今年1月开始,京津冀三地医疗保险经办机构大致按照“应急预案”,优先将远程养老和远程看病诉求较大的医疗机构纳入直接结算范围。 三地选择北京协和医院、天津泰达国际心血管病医院、南开医院、河北省人民医院、容城县人民医院、香河县人民医院和邯郸涉县医院为首批试点运行医疗机构,为广大参保人员特别是农民工、“候鸟老人”、“漂族老人”的就诊提供了便利。

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政策出台后,许多人享受到了看病报销的便利。 今年67岁的赵爷爷就是其中之一。 前几天,他刚在北京协和医院报销了门诊费用。 以前,在天津工作退休,回北京养老的赵爷爷,每半年要往返天津一次,用手结算门诊费用。 “必须自己垫付全部费用后,定期向公司提交票据。 报销回来怎么也得一两个月。 ”

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现在,赵爷爷说:“该清算的都清算了。 应该自己支付的费用直接支付完了。 没有必要像宝贝一样握着诊察的票据! ’方便了。

随着首次试点工作的推进,北京市医疗保险事务管理中心于6月底印发了《北京市基本医疗保险京津冀关于跨省远程就诊一般门诊(紧急)医疗费用直接结算问题的通知》,进一步确定了远程参保人员门诊直接结算的相关问题。

其中,北京投保人需要持社保卡提前办理异地就医直接结算备案手续。 基本医疗保险安排异地退休,长期派驻外地工作、异地长期停留和门诊就医的4类投保人可以申请备案。 前三类人员可以通过公司直接向所属辖区的经办机构办理结算备案,无公司人员通过社会保险所门诊就诊的投保人,需要本人或委托人直接向所属辖区的医疗保险经办机构办理结算备案。

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津冀投保人在北京门诊直接结算就诊时,根据参保地相关规定,在参保地事先办理(或可以不办理)门诊直接结算备案手续。 挂号、结算时,需要出示社会保障卡实名就诊。

目前京津冀的诊断目录暂时不统一。 投保人在北京门诊看病的费用结算,按照北京市医疗保险规定的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施等的支付范围及有关规定执行; 医疗保险基金的支付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。

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今年下半年以来,北京市先后开办北京协和医院、北京朝阳医院、中国人民解放军第三〇七医院、中日友好医院、阜外医院、中国人民解放军陆军总医院、天坛医院、航天中心医院、北京友谊医院、中国人民解放军总医院第一附属医院等10所三级甲等医院。

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王先生来自河北邯郸,退休后将和孩子一起在北京定居。 患有高血压、糖尿病等慢性病,需要肿瘤化疗的她,定期到北京协和医院门诊取药治疗。 “以前在门诊看病后,必须垫付医疗费,攒了一定数量后把治疗费的资料和说明带回邯郸手工报销,现在好了。 直接结算! 也可以使用个人账户的资金直接支付医疗费。 你不需要再带很多材料在两边跑了。 ’她兴奋地说。

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记者从国家医疗保障局获悉,截至8月底,京津冀门诊费用跨省直接结算开通的10家定点医疗机构,累计结算共计1867人,医疗总费用94.48万元,医疗保险基金支付29.91万元。

北京市医保局有关人士表示,考虑到一些农民工生病后回乡报销的高额旅费,他们甚至不敢在城市医院接受治疗。 一点也不在本籍生活的老人看病,费用都要回本籍报销,辛苦奔波,给您添很多麻烦。 实现异地就医费用的网络结算,比较有效地处理了传统的“报销周期长、支付负担重、个人负担重、往返辛苦”的难题,为投保人看病提供了极大的便利。 (李丹青) (/h/)。

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