“国家医保局：跨省异地就医定点医疗机构已超1.6万家”

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中新网客服北京5月21日电(记者张尼)记者日前从国家医疗保障局获悉，截至2019年4月底，全国跨省门诊定点医疗机构数量超过1.6万家，国家平台备案人数403万人。 另外，跨省远程医生住院费用的直接结算涵盖了远程退休人员的配置、远程长时间居住等4类人员。

跨省门诊就诊的定点医疗机构超过1.6万家

国家医疗保障局表示，全国跨省门诊定点医疗机构的数量和备案人数持续增加。 截至2019年4月底，跨省远程就诊的定点医疗机构数量为16761家，二级以下定点医疗机构14136家，国家平台备案人数为403万人。

其中，2019年4月，跨省就诊远程医生的定点医疗机构数量增加到531家。 基层医疗机构覆盖范围持续扩大，二级以下定点医疗机构新增556家。

当月，跨省门诊直接结算人数22.5万人，比上个月增长9.5%； 医疗费54.2亿元，环比11.3%； 基金支付额31.5亿元，比上个月增长11.4%，基金支付比例为58.1%； 平均每天7485人的直接结算。

另外，职工和城乡居民医保一日结算高峰期为11040人( 4月30日)，当日发生医疗费2.6亿元，基金支付1.6亿元。

国家医疗保障局解读常见疑问

为了方便群众了解跨省门诊的直接结算政策和处理流程，国家医疗保障局也说明了三个常见问题。

谁可以跨省异地直接获得结算？

根据政策规定，目前跨省直接结算远程就诊住院费用，首要是覆盖4类人群。

一是安置退休人员，也就是退休后异地落户户口的人。 例如，回原籍居住的退休人员，退休前在工作地点参加了保险，现在退休后回原籍居住。

二是长时间住在异地的人，住在异地生活的人。 例如去北京这样的大城市，和孩子一起住，帮助带着孩子的老年人。

三是派驻异地的员工，用人单位是派驻异地的员工。 例如，有一点外派的事务所。 这些员工长时间在外面工作。

四是地方转诊人员，不能在当地医疗机构诊断或诊断，但治疗水平有限，需要到外省就诊的患者。

跨地方就医的直接结算待遇政策包括那些复印件？

国家医疗保障局确定，跨省直接结算门诊医生住院费用的首要待遇政策可以归纳为医生看病目录、参保地政策、医生看病地管理15个字母。

医生看病地名录是指参保人员跨省就医，大致落实医生看病地付款范围，第一是基本医疗保险药品名录、诊疗项目和医疗服务设施标准。

参保地政策是指参保人跨省就医，基本落实参保地支付政策，第一是参保地医疗保险基金的支付额、支付比例、最高支付限额。

就医地点管理是指参保人员应当跨省遵守就医地点管理规定，就医地点医疗保险经办机构将远程医疗工作纳入定点医疗机构协议管理范围，负责远程医疗服务行为的查处监督。

因此，符合条件的用户跨省异地就医时，只需向就诊地医疗机构支付个人承担的费用，其他费用由医疗保险经办机构和医疗机构结算。

需要注意的是，投保人跨省异地就医后，返回参保地手动报销的，待遇水平按照参保地的有关规定执行。

实现跨省门诊直接结算有那些观察环节？

根据政策，跨省门诊直接结算流程可以归纳为十个字。 先备案，选积分，拿卡看病。

第一步先备案。 投保人要获得异地直接就医结算服务，必须首先到投保人的医疗保险经办机构办理异地就医备案手续。 应投保人要求，提交跨省门诊登记备案表和相关资料。

目前，一些省市开设了电话备案、网络备案、手机APP等多种渠道，投保人备案更加方便。 有关具体方法，请向投保人的运营机构咨询。 新型农协参会人员可以通过微信公众平台、APP的自我介绍功能，通过自我介绍访问身份证、诊断说明等资料，并由参会单位对其进行审核，完成介绍手续。

备案成功与否，只要登录国家医疗保障局官网nhsa.gov点击异地就医查询系统，在社会保险网查询系统注册，查询个人备案新闻，就可以证明备案成功 新农合参加者转诊成功后，国家新农合异地就医结算管理中心将通过邮件通知结果。

第二步(选择积分，选择到跨省定点医疗机构就诊。 目前，全国跨省门诊定点医疗机构超过1.6万家，基本实现了县级行政区的全面覆盖。 投保人可以通过社会保险网络检索系统、参保地运营机构咨询电话、国家新农合APP实时检索定点医疗机构的新闻，根据病情选择备案地跨市开办的定点医疗机构就诊。

需要注意的是，就医的定点医疗机构如果不跨省异地就医直接结算定点医疗机构，就不能实现直接结算，需要投保人根据要求回参保地手动结算。

第三步拿着卡去看医生。 目前，职工基本医疗保险和城乡居民跨省门诊直接结算的唯一凭证是社会保障卡。

有两点需要投保人的观察。 一是投保人在就医前到投保人医保部门或社保卡管理部门确认社保卡是否可以正常使用。 二是投保人在办理住院手续时，必须主动出示全国统一标准的社会保障卡，识别跨省远程就诊的直接结算人的身份，才能在出院时直接实现结算。

另外，国家医疗保障局在辽宁、吉林、安徽、海南、贵州、陕西6个省和西藏自治区新农合参加者跨省转诊办理住院登记时，主动向跨省定点医疗机构的医务人员提供协助医疗证/卡(居民健康卡)、身份证(或户口簿和 诊票) )或者国家卫计委新农合门诊结算管理中心的邮件通知) (完) )。