“全球疫情最糟糕的时候从此过去了吗？”

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因为如果越来越多的人受到保护，病毒传播力就会下降

可以比较有效地抑制新变异病毒的感染

这就是为什么要和时间竞争的原因

2月21日，以色列政府解除部分疫情防控措施，手振经济。 健身房、游泳池、电影院等娱乐设施向接种两剂新冠疫苗已有一周以上，感染新型冠状病毒后康复的人开放。 这些人需要出示接种疫苗说明和卫生部APP的绿色代码后放入。 照片/澎湃影像

本刊记者/彭丹妮

今年7月4日，美国哈佛大学世界健康学院院长、布朗大学公共卫生学院院长艾希希·； 贾赫打算在自己家后院开20人的烧烤会8月之前，他希望能全家旅行。 美国大爆发专家、原国土安全保障助理国务卿朱莉娅·； 凯姆计划今年8月出国，我想在此之前世界已经开始回归正轨。

这并不是没有根据的。 据美国约翰·报道； 霍普金斯大学公布的疫情数据显示，自去年11月以来，美国每日平均确诊新冠数今年2月中旬首次降至10万人以下，远低于去年同期平均感染率，去年这两个月，美国每日感染人数分别约为20万人和25万人

不仅是美国，世界许多地区都有疫情缓解的趋势。 在英国，伦敦帝国理工学院2月18日公布的最新结果显示，今年2月4日至13日，英国雨刷样品综合分析显示，每200人中就有1人检测呈阳性，迄今为止每63人中就有1人。 感染率下降到0.51%，比2021年1月的1.57%下降了三分之二以上。

2月17日，世界卫生组织(世卫组织)每周疫情最新数据显示，全球过去一周新增新冠感染人数减少16%，这意味着每周减少50万例病例。 在世界6个地区中，有5个地区报告新增病例数减少了两位数，其中俄罗斯减少11%，美国减少23%，英国减少27%。 只有东地中海地区的感染增加了7%。

是疫苗的功劳吗？

据世卫组织新闻报道，最近疫情下降幅度最大的国家来自欧洲和美国。 这些地方也是疫苗推广最快的地区。 根据彭博新闻等机构2月21日的最新统计，从接种人数来看，排名靠前的国家分别是美国、中国、欧盟、英国、印度、以色列、巴西。

美国加州大学洛杉矶分校公共卫生学院副院长、大爆发系资深终身教授张作风统计并正在解体去年12月开始接种新冠疫苗的10个国家的疫情趋势。 他说，目前在疫苗大量接种的国家，接种疫苗开始4周后，这个国家几乎将出现疫情拐点。

他在《中国信息周刊》上指出，从美国的数据来看，在接种疫苗后的第四周，也就是1月17日，基本上是那个拐点，这一天美国的发病率为657； 4周后，这个数字降至百万分之273，每日平均发病率下降58.5%。

据张作风介绍，结合这10个国家接种疫苗后第9周的发病率计算，平均下降48.1%。 此时，作为世界上最早接种疫苗的国家之一，英国发病率下降了77.8%，以色列发病率下降了37.5%。 另外，接种6周后，也注意到了死亡率的降低。

以色列是接种疫苗率最高的国家，根据截至2月21日的最新统计，以色列的接种率达到了78.8%。 其大规模接种被认为是注意疫苗疫情控制效果的最典型样本。 2月初，以色列近90%的60岁以上老年人完成了第一次辉瑞接种疫苗。 根据以色列卫生部收集的数据，1月中旬至2月初，该年龄组确诊的新冠感染人数减少41%，住院人数减少31%。 相比之下，其他年龄段的人只有30%多人接种了疫苗，但发病率只下降了12%，住院率下降了5%。

以色列魏茨曼科学研究所的一位计算机科学家在《自然》杂志的采访中表示，感染率和住院人数两个指标的下降多亏了疫苗，两个年龄组的差异很明显，但是该团队在去年9月的全国封锁期间没有注意到这些趋势

英国国王学院的研究小组2月3日在网络研讨会上介绍说，看到了疫苗有助于减少医务人员感染数量的早期迹象。 基于约1万3000名接种疫苗者和3万3000名未接种者，他们发现医务人员在最初的接种疫苗12天后在新型冠状病毒检测出阳性的可能性比未接种的医务人员低53%。 2月14日，以色列的最新研究显示，与对照组相比，完成60万接种疫苗的医务人员，成为有症状感染者的概率下降了94%。

但这一轮都是疫苗的功劳吗？ 专家们对此意见不一。 张作风认为疫苗是最重要的，以前流传下来的防疫措施起到了一定的作用，但不会带来那么大的下降。 因为，它们已经执行了一段时间，不是与新冠相比较的特异措施。 我们的研究结论是，戴口罩大致可以带来15%的感染率下降，宵禁可以带来9%左右的下降。

美国疾病预防控制中心前主任费和平则认为，他不认为疫苗对美国现在的感染率有太大的影响，认为民众做得很对。 保持距离，戴口罩，不旅行，不和别人在室内混。 目前，近6000万美国人至少完成了第一针接种疫苗，占人口的比例为18%。 学术界公认70 %-90 %的接种率会构筑群体免疫的壁垒，因此公共卫生专家的同意费是和平的看法在目前的接种率下并没有产生那么广泛的影响。

2月17日，《大西洋月刊》称:“为什么新型冠状病毒的感染病例在迅速下降？ 》的复印件。 文案认为，严格执行戴口罩、保持社会交往距离、北半球气候变暖、高感染率部分免疫力、接种疫苗扩大等方面，是近期美国疫情好转的原因。

德国华裔病毒学家、埃森大学医学院病毒研究所教授陆蒙吉表示，《中国信息周刊》称，从1月开始德国发病率下降，但这与接种疫苗无关。 德国的接种疫苗率目前不到6%，不影响病毒传播曲线，所以首要原因是圣诞节假期后德国实施了更严格的封锁措施。

过去的经验表明，许多呼吸道病毒在夏天毒性小，在接近年底的几个月内毒性增加，12月以后，随着白天的变长，会再次消退。 但是在学术界，季节因素与新型冠状病毒的关系仍然是个谜，没有充分的证据表明春天的到来对新型冠状病毒大爆发意味着什么。 许多专家在《中国信息周刊》上表示，如果说天气转暖有什么确实的积极效果，那是因为人们经常迁移到活动和凝聚广泛的室外，家庭更重视通风。

病毒变异的威胁

我们每天有1500到3500人死亡，每天新增病例数是去年夏天的2.5倍。 美国疾病控制与预防中心主任罗谢尔·； 瓦伦斯基最近在媒体采访中表示，目前的下降趋势令人兴奋，但疫情仍处于高位。 《华盛顿邮报》也警告说，美国疫情依然严峻，每天有9万多名感染者。 随着变异病毒的迅速传播和社会交流距离措施的放松，最近的好转随时都有可能被打破。

这个趋势目前没有改变，依然在下降，但机遇和危机并存。 耶鲁大学公共卫生学院副教授陈希在接受《中国信息周刊》采访时表示，最重要的担忧是变异病毒，如果美国是英国和法国等国的流行病学曲线，那将是一个接一个的高峰。

目前，在包括欧洲在内的许多地区，新型冠状病毒仍然顽固不化，特别是病毒变种迅速传播。 截至2月17日，英国病毒变种b.1.1.7已在94个国家出现，比上一周增加8个； 在46个国家发现的南非变种比以前增加了2个，21个国家中出现了在巴西/日本的变种，新增加了6个国家。

美国圣地亚哥·克里斯普斯研究所的进化生物学家克里斯蒂安·； 安德森等多位学者2月7日发表的预印论文指出，美国与其他国家处于相似的轨迹，b.1.1.7迅速成为新型冠状病毒的主要变种，需要立即采取果断行动以降低新冠的发病率和死亡率。 根据他们的预测，按照目前每天7.1%的增长率，3月23日以后，b.1.1.7将成为美国的主要流行病毒株，超过一半的确诊者将感染该突变体。

在丹麦，2月第一周进行全DNA测序的感染病例中，30.9%属于b.1.1.7族系，一个月前的比例仅为3.8%。 2月19日，德国疾控机构负责人表示，该国新增新冠感染数量已经平稳下降，但其中与传染性更强的变种病毒相关的确诊者有所上升，那一周，德国确诊者中感染b.1.1.7变种的人数为22人 据报道，南非和巴西的突变株比英国发生的变种传染性强，但有部分逃避免疫保护的能力。

与病毒变异相关的两个问题是传递力和疫苗的保护效力。 关于前者的问题，陆蒙吉说，rna病毒每次扩散都会发生很多突变，扩散越快突变越多。 这是因为如果降低传递，突变就会变少。 短期内，人类无需担心新冠疫苗的失效，但一旦突变积累到什么程度，新冠疫苗就有可能失效，为了明确何时需要更新疫苗，陆蒙吉说，今后有必要在人群中进行实际的研究。

作为回应，陈希说，目前美国争论最激烈的是，是按照标准的两针接种顺序，还是让尽可能多的人接种第一批药？ 因为在疫苗有限的情况下，用后者的方法可以在变异病毒大流行之前得到部分保护，争取时间差。 随着越来越多的人受到保护，病毒传递能力下降，可以比较有效地抑制新的变异病毒传递，因此正在与时间竞争。

2月17日，《新英格兰医学杂志》以这个主题为中心发表了文案，这并不新鲜。 到年12月30日，英国已经采取了延缓第二针的策略； 1月21日，美国疾病预防控制中心首次表示，第一针接种后，推迟6周接受第二针接种。

变异病毒的影响有多大，是疫苗、病毒自身变异与传播能力和调控措施之间的角力。 德国华裔病毒学家、埃森大学医学院病毒研究所教授陆蒙吉指出，新型冠状病毒突变株是否会影响此后的疫情，目前存在不同的看法。 持否定意见的人认为英国和一些欧盟国家的b.1.1.7传导率很高，但按照目前的管制措施，新发病例持续下降。

目前没有发现这些变异病毒引起的致病力和毒性(疾病的严重性)的变化。 由于《大西洋月刊》对此很乐观，即使新的变异病毒的出现导致新冠感染人数下降减缓，但也不太可能导致死亡率和住院率的急剧上升。 该媒体报道说，虽然大爆发还没有结束，但我们可能已经站在了结束新型冠状病毒大爆发的出发点上。

疫情最糟糕的时刻过去了吗？

但是，疫情最糟糕的时刻已经过去了，还是前方还有更大的疫情在等待着人类？ 或者说，这次新冠灾祸好转是长久以来的趋势吗？ 答案是“可能”吧。

根据美国华盛顿大学卫生统计判断研究所( ihme ) 2月12日公布的模型预测结果，该大爆发未来4个月在美国的快速发展轨迹将由4个因素的不同组合决定。 其中，有利于疫情减少的有两个因素，一是愿意接种疫苗的成年人比例提高，接种疫苗率达到71%，二是从现在到8月的季节性下降。 但是，也存在两个加剧疫情严重性的因素，包括病毒突变体b.1.1.7的传递和防疫行为的缓解。

该机构认为，过去在这个冬天，随着戴口罩、减少流动、减少室内聚餐等行为，美国的新型冠状病毒传播放缓。 但相反，随着病例数的下降、免疫规划的推进，人们又会放松个人行为，提高传播概率。

美国的约翰·； 霍普金斯大学流行病学家珍妮弗·； 努佐认为，如何利用新型冠状病毒感染病例的减少，表明重启业务、放松限制是合理的，令人担忧。

再加上突变病毒株的因素，华盛顿大学卫生统计判断研究所解体，今年3~4月，美国感染病例急剧增加，但没有达到去年12月下旬~今年1月上旬的高峰，由于疫苗大量接种，死亡率大幅下降。 这个预测有一定的代表性。 从这个意义上说，布隆伯格新闻的副本被认为有充分的理由相信最坏的时期已经过去了。

尽管疫苗是最重要的武器，但要由此彻底控制全球疫情，将是一个非常漫长的过程。 由于疫苗分配不均、国家经济实力差异、接种基础设施差异等原因，造成了全球新冠接种疫苗速度的偏差。

美国首席传染病专家安东尼·； 福奇认为，到了今年6~8月，希望接种疫苗美国的人们就能实现接种。 英国首相鲍里斯·； 约翰逊2月20日表示，英国将大幅加速新冠接种疫苗计划，英国全体成年人将于7月底前接种首批新冠疫苗，50岁以上的全体市民将于4月中旬前接种首批新冠疫苗。 但是，在世界许多国家，还没有疫苗。

鉴于国家和地区之间的巨大差异，陆蒙吉认为以控制全球疫情为这一大流行的终极目标是不可取的。 根据过去的流行病控制经验，在一些国家基本的感染控制也不容易实现，或者代价很大，所以最终必须由各个国家首先管理自己。

在美国的情况下，哈佛大学的流行病学家迈克尔·； 米娜的看法是，&lsquo； 零感染是我们的目标。 他认为，如果美国的防控目标只是阻止大部分住院治疗，可能还需要几个月，之后应该动态调整措施以应对新疫情的暴发。

我认为到今年年底，世界上一些国家将恢复正常，但其他地方可能需要断断续续地依靠许多公共卫生措施来制止新型冠状病毒的蔓延。 香港大学公共卫生学院教授高本恩回答《中国信息周刊》。 陈希认为，今年年底以后，疫情有可能进入下一阶段，今后几十年，新型冠状病毒将像流感病毒一样长时间伴随人类。 / br// h /

(责任)苏荔) ) )。