“这支ICU里的“红色娘子军”，平均年龄仅26岁！”

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这个icu的红色女性军队，平均年龄是26岁！

在由新冠发起的肺炎疫情防控任务中，她们是平均年龄26岁的红色女性大军，她们巾帼不让须眉，守住了生命的最后一道防线，用实际行动撑起了疫情防控的半边天。

2月28日上午9点30分，华中科技大学同济医院光谷院区icu病房，同济医院、华山医院两队医生开始为王强进行创呼吸机离线测试。 气管插管内给氧为5l/min时，王强的各生命体征非常平稳。 两小时后，医生们将ecmo管从王强的血管中撤下，他也成功脱离了ecmo支持。 不久就要搬到普通病房了。

50岁的王强(化名)病情好转，犹如强心剂，给所有医务人员带来了信心。 据说给重症患者注射ecmo很难，撤掉ecmo更难，但最难的是这个过程中的监护。

华中科技大学同济医院光谷院区护心队队长、心内科主任汪道文教授说，ecmo的管理是一项细致的工作，哪怕只是一点点懈怠ecmo，也会致命而不是救命。 其中功劳最大的是我们的护士。

随着疫情的扩大，华中科技大学同济医院成为新冠定点医院，中法新城院区和光谷院区两大院区分别设有发热门诊和隔离病房，集中治疗的有新冠重症和危重患者。

2月9日，管志敏作为同济医院心内科ccu护理的骨干，第一时间接受任务来到光谷院区，经常做准备。

临床发现，20%的危重患者有心脏损伤。 在例行的光谷院区疑难病例讨论会上，同济医院护心队队员、心内科副主任医师周宁表示，人是一体的，对抗新型冠状病毒时，需要患者的心脏和肺部，并进行战斗。 他提出，只有保护心脏，患者才能全身对抗肺部感染。 这也是建立护心队的意义。

ecmo体外膜肺氧化，俗称人工肺，对重症呼吸衰竭有独特的疗效。 但是，许多人认为ecmo是持续生命的神器，在新冠救治肺炎危重患者时，ecmo是用来救命的。 在最佳呼吸机参数通气情况下，如果患者仍有难以纠正的严重低氧血症，应尽早启动ecmo，而不是延年益寿，那时已经失去了实际治疗的意义。

“ ECMO”这个救生器材在平时的医疗中并不是常规的治疗手段，其他专科的医务人员很多在新型冠状病毒大爆发产生之前可能都没有被采用。 未经训练的操作程序，会导致稍不小心的结果。

ecmo护心组内的信息一响起，所有医生、护士都会首先检查。 发生了什么突发情况吗？ 志敏看到王强正在顺利恢复中，现在可以吃喝了，大家都很高兴。 因为，过程很困难。 如果帮不上忙，我们会很震惊。

最初，在光谷医院区重症icu，ecmo操作的专业护士只有管志敏，从机械耗材的准备、设备调试、预充电、电源煤气源、吸引装置，只有她完成了。 上海华山医院队的护理人员技术也很强，但没有ecmo的护理经验。

王强进入ecmo的第一周是我最痛苦的时候！ 没有人能接手你的工作，所以电话响了，整晚睡不着觉！ 管志敏回忆说，后来渐渐好了，医院派人来了，华山医院医疗队的护士也虚心学习，大家共同努力，现在对ecmo患者的护理很顺利。

ecmo在危重患者的救治中获得了宝贵的时间，它实际上是一种高度精密的仪器。 在ecmo正常工作期间，如果机器、心脏、肺、血管升压药物、管子打折或渗漏、氧气压、流量、转速等，环带相互影响，任何一个解决不当，都可能对新冠引起肺炎的危重患者造成致命。

平时熟悉医疗器械的操作，但是为了王强ecmo的机载机，遇到了很多困难。 管志敏说，首先是氧气源和空气体源的问题。 过去，ecmo设备直接向医院的壁中央供氧，但在现在这样特殊的时期，由于新冠引起的肺炎，整个医院的患者都在使用氧气，氧气压力不稳定。 氧源和空气源的压力不均衡，机器的警报停止不动。 因此，只能采用移动式氧气瓶，手动调节至适当的氧气压采用值，保证患者供氧和机器正常运转。

以防万一，那天我提前两个多小时进入icu调整ecmo装置各参数，接上氧气瓶，手动调整了几个点，最后找到了6-7的氧气压力值，机器没有报警。 护理队队员、心内科主管护士管志敏回忆说。

最困难的不是技术层面，而是心理压力。 据同济医院心内科主任汪道文教授介绍，ecmo一分钟两三千的转速，如果操作不严密，不仅会导致其他设备的运转，还会破坏整个系统，患者的血液飞溅到整个病房。

虽然有护理人员，但不是能够护理ecmo的专业护士。 特别是在桌子上的操作，很多地方都有体外循环员进行。 虽然有了护理小组，但只有管志敏和张望期待两个人能够独立完成所有操作。 技术太强了，ecmo是非常规则的机器，很多时候不用它。 因为是终极救生武器啊。 但团队护士来自心内科、重症icu、心脏大血管外科，也有过接触，常规护理能力尚可，且大家都特别好学，华山医院医疗队袁立护士长团队也包含了特别优秀和敬业。 头几天，管志敏护士在icu病房长期停留，为每位护士加强培训，使每位护士能够熟练掌握护理操作重点、器械报警解决流程、紧急情况应对措施。

心内科ccu的ecmo护理培训也由我负责，平均一个月有1-2次全天的专业培训。 管志敏表示，包括设备预充电、与医生建立ecmo系统、日常护理和故障排除。 有一个完美的学习过程。 以实际操作为主，考核者也是被考核者，大家在每次考核中纠正错误也是一个重新学习的过程。 本来ecmo机器就不常用，所以容易忘记操作。 必须加深印象，以便万一被录用，可以立即应对和解决。

(/h ) )王强病情较重，入院后炎症因子也较高，故用ecmo治疗。 另外，连接血液净化装置，全天候治疗。 另外，必须加入多种药物。 这意味着患者必须时刻关注，随时应对各种意想不到的突发状况。

ecmo从留置管到拔管的9天内，由同济医院护理队7名和华山医院医疗队6名专业班守护，4小时轮换全天候坚守。 但是，发生了紧急事态。

一天晚上8点，刚平安下课，值班的陈红护士突然听到器械报警。 正常运转的机器突然流量很低，只有零点几，和转速三千的流量有点不一致。 不要慌。 想想在哪里弄错了。 她一边让自己平静下来，调查管子是否有折扣、患者容量是否不足、机械结合剂是否不足等外部因素，一边叫了医生联系了护理小组。 在解决所有外部因素和排除故障后，设备警报还没有解除。 陈红立即启动手摇泵保障患者灌注。 30分钟后，心脏保护小组的周宁、汪璐艺医生和管志敏、张望护士紧急赶到病房，查看患者体位可能略有变化，管路口紧贴血管壁，流量下降，最终尽快调整管道位置，流量很快上升。

ecmo成功留置导管后，有一个非常重要的注意指标——ACT (激活全血凝固的时间)，需要保证其在安全范围内为200-220秒。 过低会出现血栓，最终导致管道堵塞，过高会引起全身脏器出血，如脑出血等严重并发症。 因此，她们需要根据act的值调整抗凝药物的剂量和速度。 通常需要每两个小时测量一次，但是如果患者的状况不稳定，则需要1到30分钟。 面对此时患者血管状况不佳的情况，护士们仍需克服困难，规范act监测流程，确保测量值的准确性，为医生正确的抗凝治疗提供有力的保障。

平时，这些操作很容易进行。 但是，现在戴上所有防护装备后，变得笨手笨脚，4个小时的无人看管有点忙不过来。 测量act，注意机器的转速和流量、氧气瓶的氧残留量不足，应对各种突发事件，也注意患者肢体的被动运动。

2月29日晚11点，icu病房的va ecmo患者突然出现管道血栓，系统停止。 由于患者的生命高度依赖ecmo系统，如果长期停止或撤除机器，患者有可能很快死亡。 护心小分队周宁、汪璐艺医生和管志敏、张望、陈红护士深夜前往医院icu病房，经过一个小时的重新调整、更换管道，重新开通了患者的生命线，为他的生命赢得了希望。

诉说是命令，一分一秒是生命的等待。 心脏保护小组后勤保障人员唐娜接到电话后马上赶到医院，准备好所需物资。 很多专家没有的器具接二连三地打电话，把需要的器材送到科室，担心途中会不会需要其他器材而离开，一直守护到手术结束。 护心小分队的所有身体都在努力从死神手中夺回患者。