“肝癌治疗使用免疫联合方案正成为共识”

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中国是世界肝癌大国，据世卫组织估算，中国肝癌新增病例和死亡病例都占世界近一半。 肝癌几乎是中国特色的癌症，这主要与病毒性肝炎有关，其中乙肝相关肝癌，占所有肝癌的65%以上1。 另外，致癌物质黄曲霉毒素、饮酒引起的酒精肝、与肥胖相关的脂肪肝等也是肝癌发病的危险因素。 / br// h /

然而，发病率高只是肝癌在中国棘手的原因之一。 由于肝癌早期症状缺乏特异性，患者对预防和筛查的意识薄弱，约80%的肝癌患者已被诊断为晚期2，失去了根治性手术的机会。 其次，肝癌具有很强的侵袭性、转移性，特别是复发转移发生后，死亡率非常高，是影响患者长期生存的首要原因。 即使是根治性的手术治疗，也发现5年内肝癌患者的60-70%发生了转移和复发。 因此，我国肝癌的5年生存率只有12.1%2，在所有常见癌症中排倒数第二，仅高于胰腺癌。

幸运的是，近年来肝癌治疗方案不断更新，在外科手术、靶向治疗、免疫治疗、免疫联合疗法等方面发展迅速。 pd-l1+靶向药物的免疫联合疗法，打破了肝细胞癌不能切除的一线长时间单药治疗的僵局，明显改善了患者的总生存和无进展生存期。 对有肿瘤复发风险因素的患者，临床上进行包括介入治疗、靶向治疗、免疫治疗在内的辅助治疗。 特别是免疫联合方案，逐渐成为行业内的共识。

根据国家计生委发布的《原发性肝癌诊疗规范()》，肝癌免疫治疗除了pd-1/pd-l1外，还含有胸腺肽&阿尔法等免疫调节剂1 )胸腺法新)、干扰素&阿尔法； 等等。 免疫调节剂可以帮助肝癌患者机体的免疫平衡，达到固本的作用，进行靶向治疗、免疫治疗或免疫联合治疗，往往可以收到更好的效果。

值得观察的是，在免疫调节剂中，胸腺法是一种新近掌握大量循证医学证据，造福肝癌患者，同时被推荐用于指南的药物。 《原发性肝癌诊疗规范()》指出，对无禁忌症的晚期肝癌患者，可以使用包括免疫调节剂(注射用胸腺法新)在内的免疫治疗，减轻肿瘤负荷，改善肿瘤相关症状，提高生活质量，延长生存时间。 年《csco原发性肝癌诊疗指南》也建议将胸腺法重新用于肝切除术后的辅助治疗，以预防肝癌术后患者的复发转移和延长生存。

免疫联合疗法的出现，给肝癌患者的治疗带来新的希望。 但是，加强肝癌高危人群的筛查，早发现、早诊断、早治疗是提高肝癌诊治的关键。 此外，还包括长时间食用乙肝病毒和/或丙肝病毒感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、黄曲霉毒素污染的食物的各种其他原因引起的肝硬化患者、有肝癌家族史的人以及以上风险因素、年龄( gt； 40岁的男性，这7种肝癌高危人群1定期进行筛查，在日常生活中进行护肝，才能真正远离肝癌。

参考文献: [/s2/]

1 .原发性肝癌诊疗规范( 2019年版)中华人民共和国国家卫生健康委员会医政医管局

吴健雄.肝癌防治，任务重，路途遥远[j] .健康指南:中老年人，( 10 ):50-51。

3 .增长h、增长w、增长r、增长中心2003 & ndash； 15:Apooledanalysisof 17出口-基本电气配线[ j ].thelancetglobalhealth，，6(5):e555-e567。