“问题疫苗影响免疫保护效果 打了等于白打”

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展出品|本科学技术《科学大家》

写作|梁慧南京医科大学附属儿童医院呼吸科副主任医师微医健康号特邀专家

(/S2 ) )指南(/S2 ) )最近，长春长生制药问题——疫苗问题引起了全网的关注，将疫苗的安全问题推到了风口浪尖，许多网民突破了底线，使全国父母陷入恐慌。 甚至有文案声称接种疫苗有害，引诱大家拒绝接种。 注射问题疫苗有那些危害，有什么补救措施？ 作为医生，我觉得自己有必要站出来说自己的意见。

疫苗:人类迅速发展史上的里程碑

疫苗是指将病原微生物及其代谢产物通过人工减毒、灭活等方法转化为无伤害力的病原菌，刺激动物体的免疫系统产生特殊抗体等一定的保护物质。 疫苗的发现可以说是人类迅速发展史上具有里程碑意义的。 目前用于人类疾病防治的疫苗有20多种。

疫苗本质上也是病原体，但其危害较小，同时可以在身体免疫系统中自发出现相应的抗体。

因为这许多婴儿在接种疫苗后会有低烧等副作用。 这种微热通常在38.5℃以下，而且只持续1-2天。 但是，如果不观察护理，就不会给宝宝多喝水，而且只会持续1-2天。 因此，接种疫苗后的几天，必须给婴儿补充水分，观察休息。 所以，一旦出现这种情况，就必须给宝宝多补充水分，观察休息。

除此之外，在宝宝接种疫苗后的10天内，仔细观察孩子的情况，关注宝宝的护理问题。 注射时针眼附近红肿疼痛时，请尽量不要挠，同时做防水观察局部卫生。

这次备受瞩目的百白破疫苗，首要的是预防百日咳、白喉、破伤风等疾病。 通常，接种过4次的儿童对百日咳的保护效果约为85%，对白喉的保护效果约为95%，对破伤风的保护效果为80~100%。

(/S2 ) )问题疫苗:影响免疫保护效果，打了就等于没打了(/S2 ) )。

这次问题疫苗其实是去年查明的，共计65万多株不合格百白破疫苗流入了三省。 这两批百白破疫苗效价指标不合格，可能影响免疫保护效果，但不影响人体安全性，通俗地说，打了就等于白打。

问题疫苗会引起不安，很多父母说为了不接种问题疫苗，不给孩子打疫苗也是可以的。 答案显然是否定的。 现在，距离问题疫苗事件已经过去了一年。 此外，许多婴幼儿接种的疫苗没有受到影响。 不能呛着吃。 否则，最危险的就是孩子。

很多家长担心孩子接种有问题的疫苗会带来其他后遗症。 事实上，疫苗常见的副作用包括局部发红发热、呕吐、腹泻、哭闹等，多在接种后24~48小时内发生，通常较轻微。 过敏等比较严重的情况下，发生率很低。

根据国家药物监督局的监测数据，2008年以来，国家药品抽检计划共提取疫苗产品944批，合格率为99.6%。 也就是说，大部分疫苗是非常安全的。 由一种疫苗预防的乙肝、麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、流脑、乙脑等，由两种疫苗预防的水痘、轮状病毒、流感、手足口病等，这些疾病对儿童的健康有很大的威胁。

据权威报道，中国通过接种疫苗，实施了国家免疫计划，较有效地控制了疫苗传染病的发病。 口服小儿麻痹糖丸，1995年以后，我国阻断本土脊髓灰质炎病毒传播，千万儿童不发生肢体残疾的新生儿乙肝接种疫苗普及后，我国5岁以下儿童乙肝病毒携带率为1992年的9.7%至年的0.3% 上世纪中期，我国麻疹年发病人数达900多万人，到了年发病人数已不到6000例； 在儿童计划免疫普及之前，白喉每年可使数十万儿童发病，2006年以后，中国就没有白喉病例报告了。 20世纪60年代，我国流脑发病最高年份达到304万例，到了200年发病人数低于200例。 乙脑最高年度报告近20万例，年发病数只有千余例。

接种疫苗不会增加某些疾病的发病率

这次的疫苗事件中，有一个拷贝是因为接种百日破疫苗而发生了婴儿痉挛症。 婴儿痉挛症又称west综合征，也称婴儿痉挛症、点头子痫、全身性肌阵挛发作等，是癫痫的亚型。 大多数婴儿痉挛症患者找不到确定的病因，实际上，无论国内外，婴儿痉挛症父母谴责疫苗罪是非常普遍的现象，有些父母选择不接种疫苗。

接种百白破疫苗是婴儿痉挛症的潜在触发因素，不是根本原因，不影响疗效。 也就是说，虽然接种疫苗后可能发生发热，早期癫痫发作，但这些例子都经过了中外科学者的大量实例研究，表明婴儿痉挛症的原因与接种疫苗无关。 关于未来的结局，可能不会接种疫苗未来癫痫的迅速发展，未来的最终结局不会受到疫苗的影响。

国外已有许多大样本的流行病学研究一致表明，接种疫苗不增加人的癫痫、脑病或孤独症谱系障碍的发病率，接种疫苗也不增加这些神经系统疾病的病情。

迄今为止，疫苗是对付传染性疾病最有效的武器。 问题疫苗很可怕，但是会呛着白白吃，所以请各位家长按时把孩子送到正规的医疗机构接种疫苗。 除了需要接种的一种疫苗外，还可以根据孩子的具体身体状况选择合适的两种疫苗。

对于有问题的疫苗，父母该怎么办？

父母可以查看自己婴儿的接种疫苗记录，与接种疫苗的生产公司核对批号，也可以咨询当时的接种公司。 如果发现孩子接种了有问题的百白破疫苗，可以向当地的接种公司和疾病控制部门咨询是否需要补充疫苗。

但是疫苗的补种有一定的风险，所以不要随便补种。 据本公司报道，接受百白破疫苗接种的儿童分别需要3、4、5月龄和18月龄各接种一次，共计4次。 在知情同意、自主免费的基础上大体开展补种。 根据接种不合格百白破疫苗的次数不同，采取不同的补种措施，但综合考虑补种增加的异常反应发生风险，接种的儿童接种百白破疫苗的总用药次数不超过5次。 具体补充步骤为:对接种过一次不合格疫苗的儿童补充一次； 接种2次或3次不合格疫苗的儿童，总用量在5次以下时，大致补充2次或1次。 接种间隔参照当地百白破疫苗补种实施方案。

这些婴儿不能接种疫苗

简单来说，接种疫苗其实是轻症感染、轻病的过程，所以并不适合任何婴儿。 在以下情况下，建议在咨询医生意见后选择接种或推迟接种后取消。

1 )因感冒或其他疾病发烧的婴儿，应延期接种。 因为接种疫苗会导致体温上升、恶化、诱发原来的基础性疾病。

2 )患有感染症，或患有感染症而处于恢复期的婴儿，如果在那个时候接种，有可能会产生副作用，或使病情恶化。

3 )有哮喘、湿疹、荨麻疹、过敏体质的婴儿，接种疫苗后请充分注意。

4 )大脑发育异常，包括有脑炎后遗症、癫痫或痉挛史的婴儿在内的神经系统异常时，特别是处于活动性癫痫期、或进行性脑病恶化期、或进行性恶化的神经系统疾病时，可以进行研究或推迟接种。

5 )患急慢性肾脏病、活动性肺结核、重度心脏病、肝病、重度皮炎、重度湿疹、化脓性皮肤病、化脓性中耳炎的宝宝，接种后有一定的副作用，等病好了再接种。

6 )腋下淋巴结肿胀的婴儿不可以接种。 请查明病因，治愈后再接种。

7 )严重营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷的婴儿不得接种。

8 )婴儿每天大便4次以上时，请在完全恢复后两周服用脊灰疫苗。

9 )最近注射了多元免疫球蛋白的婴儿，6周内不应该接种麻疹疫苗。

10 )//k0 )腹、饿时打预防针不合适。

接种疫苗:将患病风险控制在最小限度

可接种时，立即接种 :三联疫苗、麻疹、风疹等疫苗的接种，对婴儿的月龄有一定要求，到了适当的月龄后才能接种。 我们无法预知疾病的到来。 这是因为到了适当的时期马上接种是非常重要的。 对早产儿来说也一样，从出生之日开始计数，到了可以接种的日子就马上接种，将患病的风险降到最低。

观察选择优先接种 :接种前考虑本地区各种疾病的发生概率，对流行性、恶化快的疾病应优先接种疫苗。

(/S2 ) )选择速度快、效果好的接种方法)/S2/) :调整接种顺序，不仅可以节约时间，还可以使接种的疫苗发挥最大的效果。 例如，如果先接种卡介苗疫苗，4周内就不能接种三联疫苗。 相反，如果先接种三联疫苗，一周后就可以接种卡介苗疫苗。

(/s2 ) )在观察中，请注意休止时间)/s2 ) )。 每个疫苗都有特定的暂停时间。 也就是说，下一次接种其他疫苗所需的间隔时间不同。 请记住上次接种的疫苗是什么种类、活疫苗还是灭活疫苗。 活疫苗通常在接种后27天内不能接种其他疫苗。 灭活疫苗在6天以内。

(/s2 ) )观察并记录接种日期(/s2 ) ) :像三联疫苗一样，需要多次接种，以使药性能够充分发挥免疫效果。 另外，由于流感等疾病的病毒每年都有变化，因此每年都需要接种新的疫苗。 需要多次接种的疫苗，请务必记住下次接种的时间。

然后接种也是个好方法 :而且接种是指在同一天接种两种以上的疫苗。 这种做法不仅可以减少接种次数，还可以大大缩短接种时间。 这种做法目前在国外被广泛采用。 我建议父母听从医生的建议。 如果医生认为需要根据婴儿的情况接种，那也许也可以。

弱毒活疫苗 :毒性降低的活菌或病毒制成的疫苗在接种后27天内不能接种其他疫苗。

灭活疫苗 :未失去免疫力而病原性被清除的疫苗，在接种后6天内不能接种其他疫苗。

另外，父母带婴儿接种疫苗时，请务必向医生详细反映婴儿当时的身体状况，并携带相关病史资料。 特别要注意父母，一定要选择正规医疗机构的接种疫苗，自己购买，不要给婴儿自己接种。

打疫苗是防止致命疾病的唯一方法

对群体来说，疫苗在预防传染病中的正面作用大于副作用，但对个人来说，疫苗相关性副作用需要仔细判断。

我们生活在这个群体密集的世界里，传染性疾病非常容易传播，通过接种疫苗来预防感染是不可缺少的。 年，世卫组织驻华代表施贺德曾发表副本称，父母对疫苗失去信心，减少为孩子打疫苗，这将导致非常严重的后果。 因为打疫苗是防止一系列疾病和致命疾病的唯一方法。

迄今为止，疫苗接种是预防和控制传染病最有效、最经济的手段，只有按照科学合理的步骤接种，才能逐步发挥疫苗预防和控制传染病的免疫效果，将疫苗的副作用降到最低。 所以，我们还应该重复有计划的疫苗接种。

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