“限制抗生素采用再次升级!国家要点管控儿童抗生素”

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(原标题:国家再次严格责令采用管制抗生素，管制积分管制儿童抗生素滥用( (/br/) (/h/) )。

细菌耐药性已经成为全球严峻的公共卫生问题，世界卫生组织去年呼吁，为了抑制耐药性，今天不行动，明天没有药。 我国历来高度重视抗菌药物的临床应用管理工作，特别是近十年来采取了一系列有力措施。 最近，国家卫健委再次下发《关于继续实施抗菌药物临床应用管理相关工作的通知》，强调要进一步加强抗菌药物临床应用管理，限制抗生素的重新升级。

根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌的耐药性和价格等因素，抗菌药物可分为非限制性采用级、限制性采用级和特殊采用级三级。

此次通知的要点强调了要加快多学科抗菌药物管理和诊疗队伍建设，从以行政部门干预为主转向以多学科专业合作管理为主，完善多学科诊疗体系。 继续加强抗菌药物临床应用点的管理，继续实施点抗菌药物专项档案管理，鼓励合理选用青霉素等经典抗菌药物，向临床现场医生倾斜处方权限，提高围手术期和静脉输液的管理力度。 加强儿童、老年人、孕产妇等重点人群抗菌药物的临床应用管理等。

(/S2 ) )北京协和医院感染内科主任李太生(/S2 ) ) :由感染科医生主导，与我们的临床药师、细菌室合作，是多科合作总结经验，提出更合理的意见指导录用。

管制要点:滥用儿童抗生素

儿童疾病多为感染性疾病，抗生素应用率高，儿童是使用抗生素最多的人群，也是抗生素滥用管制的重点。

数据显示，服用抗生素的比例占儿童用药整体市场的88%。 通知指出，所有医疗机构在全流程限制抗菌药物的采用，加强基层医疗机构，重点对儿童、老年患者等重要人群采用抗菌药物。

(/S2 ) )长兴县卫生计划生育局医政科科长王月花) )/S2/) :所有医疗机构都在使用抗菌药物进行严格的管理、严格的控制，包括儿童抗菌药物在内也执行着相同的标准、相同的审查。

长期以来，许多医生和患儿家属的看病观念停留在抗生素、激素、维生素、静脉输液这三素一汤。 专家建议加快更新医生和家长的用药知识，改变理念，更合理地采用抗生素。

北京儿童医院党委书记王天有 :实质上我们在门诊就诊的患儿，一个是呼吸道疾病，大多数是一个病毒感染，病毒感染是抗生素百害而无一利。

在抗生素管理方面，我国目前存在许多问题，儿童抗菌药物采用的监测互联网不足，可采用的安全有效的抗菌药物品种少，接种疫苗面不广，因此抗菌药物的采用不断增加等问题。 对比诸多问题，国家卫健委再次强调，继续实施抗菌药物专项档案管理，进一步落实抗菌药物供应目录调整和备案管理要求，严格执行抗菌药物分级和医生处方权限管理，加强抗菌药物规范录用管理。

(/s2 ) (抑制源) )防止无药使用)/s2 ) )。

根据国家卫健委的通知，逐步将抗菌药物的临床应用管理从以行政部门干预为主转为以多学科专业合作管理为主。 合理采用抗生素是为了减少超级耐药菌的产生，防止比较细菌出现无药可救的情况。 北京协和医院疑难病症重症占就诊患者的60%以上，大量患者需要抗生素治疗。 早些时候，北京协和医院许多科室的十几名专家组成了团队，对手术科室采用限制级抗生素的情况进行了实时监测、判断、反馈和动态干预。 这也是全国唯一实施抗生素实时监测的医疗机构。

每天下午4时，北京协和医院抗菌药物管理小组必须在当天由临床药师进行初审，集中讨论可能不适当采用抗生素的处方。

(/S2 ) )北京协和医院感染内科主任李太生)/S2 ( )发烧37度以上，肯定没有收到血液片。 以及美平加万古) )的霉素。 这是真的。 这个不行。 粉丝老师觉得怎么样？ / br// h /

北京协和医院感染内科副教授范洪伟 :停吧，这没道理。

讨论后，与各病例进行比较，提出个性化抗菌药物方案调整书面建议，当天反馈至受检科。 建议复印是否停止使用抗生素、是否调整用法、是否更换抗生素治疗等。

北京协和医院药剂科副主任张波 :抗菌药物的管理，实际上是指慎重采用抗菌药物，不是说限制临床上采用抗菌药物，而是鼓励处方前慎重采用

年12月北京协和医院抗菌药物管理项目实施以来，对4762例综合管理病例反馈969例，遵循603例。 世界卫生组织于年公布了首批抗生素耐药点病原体名录，共有3种12种，其中碳青霉烯类耐药居1类点。 北京协和医院碳青霉烯类耐药肠道细菌分离率已经从年的22%下降到年的8%。

今年，北京协和医院的抗菌药物管理将覆盖除重症监护和儿科以外的所有科室。 抗生素的采用率、采用强度及时间下降，节省了患者和医疗保险的钱，医疗质量反而安全了。

北京协和医院感染内科主任李太生 :耐药的发生应该是整个社会的责任，比如你感冒了，感冒就是病毒感染，不应该使用抗生素。 例如，在我们小小的养殖领域，如果加入抗生素，这些都有可能恶化细菌耐药性的发生，所以超级耐药菌的控制，从医院抓是正确的，但不是来源，而是