“北京医改取消挂号和诊疗费 调整435医疗项目价钱”

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据新京报报道，《北京市医药分离综合改革实施方案》今天正式出台。 从4月8日起，北京所有公立医疗机构取消挂号费、诊疗费，取消药品加成，设立医务服务费。 然后，435项医疗服务的价格将进行规范调整。

据北京介绍，此次医疗改革的核心复印件共有3个，分别取消药品附加和挂号费、诊疗费，设立医疗服务费； 实施药品阳光采购，规范降低药品采购价格的基本医疗服务项目，实行有升有降的调整。

经市区二级有关部门多次组织核实和确认，参与改革的医疗机构达3600多家。 其中，北京行政区域内的政府、事业单位以及国有公司举办的公立医疗机构，包括军队和武警部队在北京医疗机构参加医药分离综合改革。

另外，政府购买服务的社会运营医疗机构、城乡基本医疗保险网点的社会运营医疗机构，可以自愿申请参加此次医药分离综合改革，并执行各项改革政策。

关键词医疗服务费

医务服务费是此次改革创新安装项目，其目的是补偿医疗机构的部分运营价格，体现医务人员的技术劳动价值，推行分级诊疗，相应的原有收款项目是药品加成、挂号费和诊疗费。

此次医疗改革将取消所有药品附加(不包括中药饮片)、挂号费和诊疗费，设立医疗服务费，所有药品实现零利润销售。

北京市医疗保险基金将医疗服务费整体纳入城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险和工伤保险报销范围。 门诊服务费实行定额报销，投保人发生的诊疗服务费按规定报销。

不同等级的医院、医生、医务服务费和报销金额都不同，具体标准如下。

在这次改革中，对435个医疗服务项目的价格进行了规范调整。

具体而言，这些项目是

综合医疗服务类(床位、护理等) 125个项目，占28.7%；

影像诊断系统( ct、核磁等) 185个项目，占42.5%；

中医医疗服务类(针灸、推拿等) 96个项目，占22.1%；

临床治疗类(阑尾切除术等) 26个项目+临床物理治疗类)放射线治疗等) 3个项目，占6.7%。

提升项目:

体现病床、护理、常规治疗、手术、中医等医务人员技术劳务价值的项目价格。

普通床位费由现行的28元调整为50元，二级护理由7元调整为26元，阑尾切除术由234元调整为560元，针灸由4元调整为26元等。

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ct、核磁等大型设备检测项目的价格。

假设头部ct从180元降至135元，核磁从850元降至400-600元，pet/ct从10000元降至7000元。 另外，通过成套取消药品的附加和药品的日光购买，降低了药品的价格(平均20%左右)。

此次公布的项目价格为最高指导价，跌幅不受限制。 另外，此次调整的435个医疗服务价格项目，除国家规定不能报销的个别项目外，全部纳入医疗保险报销范围。 其中，新增的55个特殊护理和新生儿诊疗项目全部纳入报销范围，特别是此次调整的96个中医类项目也全部纳入报销范围。

部分调整后的医疗服务价格

据卫生部门估算，通过1升~ 2升的结构调整，全市医疗费用总量基本保持平衡，患者整体费用负担没有增加。

但是，对于患者个人而言，不同患者在就诊疾病、治疗方案、治疗周期等方面存在个性差异，因此有不同的影响。

例如，一次诊疗过程以药物治疗为主的患者，或涉及ct、核磁检查的患者，医生的诊疗费用通常会降低； 诊疗中以技术劳务治疗项目为主，患者的诊疗费用有一定的增加。

根据卫生部门的估算，门诊患者的医疗费整体在下降。

据卫生部门对405种病种的静态测算，改革后，门诊患者平均费用平均上升5.11%，住院患者平均费用平均上升2.53%。 从短期来看，不同的患者费用上涨或下降，不太均衡，但从长期来看，通过医疗服务的调整和规范，最终将造福于人们。

关于常见病、慢性病患者费用的变化，门诊常见病、慢性病患者(如糖尿病、高血压等)，改革后门诊平均医疗费用从602.44元降至560.30元，下降42.14元，平均降幅为7%，门诊患者平均医疗费用降幅较大。 住院常见病、慢性病患者(如老年性白内障、心绞痛、脑梗塞、风湿病等)、改革后住院病例全部医疗费用从24296.24元上升到24432.98元，例均上升138.75元，增加0.56%，住院患者全部

关键词药品阳光采购

药品阳光采购是北京药品采购的新机制。

这意味着医疗机构购买药品，在政府搭建的网上药品集中采购平台上全部进行，其价格与全国省级集中采购的最低价格动态联动，保持公开透明。

北京市卫计委新闻发言人高小俊介绍，该平台已有包括医疗保险药品在内的4万多种管控包装的药品。

对价格低廉、短缺的药品，不设定全国最低参考价，通过市场的价格作用保证临床药品的供应。

其中包括实现基层医疗机构和二三级医院采购目录的统一也很在意这一点。

在这次医药分离改革中，原基层医疗机构和二三级医院的药品采购平台合二为一，社区可以采购大医院的所有药品。

联动后，反映出基层集中了一些药品，如用于降低血糖的格法特(二甲双胍片)因原有政策限制，无法进入基层医疗机构销售，在阳光下购买后，可以在家门前的基层机构取药。

另外，还享受着药品降价带来的经济性，例如格华止的降价幅度达到了8.9%。

在北京，药品的采用必须符合患者的诉求，并符合相关规定，发放药品的医生也必须具备相应的资格，也必须符合社区卫生服务机构的功能定位，包括基本药物、有限四种慢性疾病(高血压、糖尿病、冠心病、冠心病，

另外，社区医疗机构的药店仓库面积有限，社区可能没有完善所有药品。 但为了方便患者，卫生计划生育行政部门要求尽量统一医联体范围内的慢性病药品目录。

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医疗保险报销流程不变。 社区卫生组织的上门医疗包括在报销中

人社局确定，改革实施后，参保人员的就医清算程序不变。 也就是说，本市投保人在定点医疗机构就医时，也要执行持牌就医的实时结算相关规定，就医报销流程不变。

另外，为了配合医药分离改革，方便常见病、慢性病、老年病患者在社区附近看病服药，省去去大医院看病排队的麻烦，北京市人社局发布了一系列辅助措施。

这包括增加社区定点医疗机构的数量。 现在社区定点医疗机构有1400多个，将来这个数字会继续增加吧。 北京市还鼓励社区卫生机构开展家访医疗服务和建立家庭病床，产生的医疗费用医疗保险均按规定报销。

然后，北京市统一了社区和大医院的医保药品报销范围，确定了大医院可以报销的药品在社区也可以报销。 高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病等4种慢性病患者，2个月长期处方报销方便。

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门诊和住院救助比例均调整为80%的重大疾病每年可救助12万人[/s2/]

在这次改革中，北京市民政局将调整特困供养人员、最低生活保障人员、生活困难补助人员和低收入救助人员的救助标准。 其中，门诊救助比例由70%调整为80%，全年救助上限线由4000元调整为6000元(城镇职工享受基本医疗保险的救助对象除外)。

住院救助比例由70%调整为80%，全年救助瓶盖线由4万元调整为6万元。 在负责减免住院押金和出院即时结算的定点医疗机构，住院押金减免比例和减免额参照调整后的住院救助标准执行。

重大疾病救助比例由75%调整为85%，全年救助上限线由8万元调整为12万元。 民政部门管理的工资40%的救济60年代初将退休老年职工门诊救助和住院救助的比例从70%调整为80%，重大疾病救助的比例从75%调整为85%。 特困供养人员、民政部门管理的公(病)残归城知青的医疗救助按原政策执行，由民政部门实际销售。

另外，北京市民政局表示，社会救助对象在接受医疗救助后，个人负担过重，超出家庭负担能力，基本生活有困难的，可以向户籍所在地的乡镇(街道)申请临时救助。 政府救济后或者不符合社会救济政策，但确实因病基本生活有困难的，乡镇(街道)可以合作向慈善机构申请慈善救济。