“医疗卫生行业央地权责划分改革方案发布”

本篇文章954字，读完约2分钟

最近，国务院办公厅印发了《医疗卫生行业中央和地方财政事业权和支出责任划分改革方案》(以下方案)，确定从公共卫生、医疗保障、计划生育、能力建设四个方面划分医疗卫生行业中央和地方财政事业权和支出责任。 作为我国中央分区改革中的第一个细分行业方案，该方案于2019年1月1日开始实施。

具体来说，在公共卫生方面，基本公共卫生服务被确定为中央和地方的共同财政事业权，由中央财政和地方财政共同承担支出责任。 全国性或跨地区重大传染病防治等重大公共卫生服务被划分为中央财政的事业权，由中央财政负责支出。

此外，在医疗保障方面(主要包括城乡居民的基本医疗保险补助和医疗救助)以及计划生育方面，被确定为中央和地方的共同财政事业权，由中央财政和地方财政共同承担支出责任。

根据方案，以全国性或区域性公共卫生服务为着力点，适度加强中央财政的事权和支出责任。 属于中央和地方共同财政权的，由中央统一制定国家基础标准或提出大致要求。

在推进路径上，确定了在整体稳定现行财政问题权和支出责任框架的基础上，考虑当前和长期对改革进行分类推进。 对目前划分科学合理、有效的几个事项确认的现行划分不合理、改革条件成熟的几个事项进行改革调整； 对不具备改革条件的若干事项，暂时延续现行划分结构，并根据相关行业体制结构改革的进展情况适时调整。

行业介绍，目前我国医疗卫生行业中央和地方财政问题权和支出责任划分体系框架已初步形成，但也存在划分体系不完善等情况，部分事项的财权划分存在不确定、不科学的多个中央和地方分担比例，支出责任划分不合理、财政资金录用效率不高等问题 有必要通过财政问题权和支出责任的划分改革来处理。

中国社会科学院财经战术研究院副研究员蒋震对《经济参考报》记者表示，方案的出台令人振奋。 他说，中央地方财政问题权和支出责任的划分，是中央地方财政关系的核心文案，在医疗卫生行业破冰，对下一步在其他行业推广有重要的示范意义。

蒋震表示，方案分为四个文案定义，划分比例确定，并附有划分情况表，一目了然，具体且具有可操作性。 另外，方案中提到的基本符合当前的现实，如建议适当加强中央财政的事业权和支出责任，在医疗卫生行业，中央大包大揽不行，全部给地方也不行，建立中央地方相关的适当机制很重要。 下一步需要制定和执行更细化的责任清单。